La inflamación pancreática es una afección común que afecta aproximadamente a 9 millones de personas en todo el mundo. Lo más común es que la pancreatitis ocurra en la flor de la vida, entre los 30 y los 40 años. ¿Por qué se inflama el páncreas, cómo se trata la pancreatitis y cómo se debe cambiar la dieta?
Inflamación pancreática: causas y consecuencias.
Más comúnmente, la inflamación del páncreas o pancreatitis es causada por el abuso de alcohol o la enfermedad de cálculos biliares. Con menos frecuencia, las causas del proceso inflamatorio son lesiones, infecciones (incluidos citomegalovirus, hepatitis B, virus del herpes simple, micoplasmosis, salmonelosis, leptospirosis), tumores y otras patologías. Además, se ha establecido que niveles elevados de lípidos o calcio en sangre también pueden provocar pancreatitis aguda. Fumar también aumenta el riesgo.
La probabilidad de desarrollar pancreatitis también aumenta cuando se utilizan ciertos medicamentos, especialmente estatinas (reducen los niveles de colesterol en la sangre), inhibidores de la ECA (bajan la presión arterial), píldoras anticonceptivas orales, ácido valproico, etc.
Hay dos tipos de pancreatitis: aguda y crónica.
La inflamación aguda se caracteriza por síntomas distintos:
- Dolor intenso en la costilla izquierda, que se irradia hacia la cintura o alrededor de ella;
- fiebre;
- Náuseas, vómitos.
La pancreatitis crónica es leve; la mayoría de los pacientes se quejan de malestar abdominal izquierdo, náuseas, pérdida de peso, heces grasas y diarrea.
Las complicaciones y el pronóstico de la pancreatitis dependen en gran medida de su tipo y gravedad. En casos agudos, puede producirse shock, deshidratación, niveles elevados de azúcar en sangre e insuficiencia renal. A veces, la pancreatitis aguda causa daño al sistema respiratorio.
Entre las complicaciones tardías, la más peligrosa es la necrosis glandular (muerte celular). Además, se sabe que la pancreatitis crónica aumenta el riesgo de cáncer de páncreas.
Tratamiento de la pancreatitis: ¡Lo más importante es la dieta!
El tratamiento de la inflamación pancreática depende de su gravedad. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. Si se produce deshidratación, se necesita terapia con líquidos y, a veces, se utilizan antibióticos en la pancreatitis aguda. Sin embargo, la dieta juega un papel protagonista en el tratamiento de la pancreatitis, dependiendo del tipo de inflamación y su gravedad.
La dieta en la pancreatitis aguda es clave para la recuperación y minimizar las consecuencias. Por lo general, se recomienda el ayuno, es decir, la abstinencia total de alimentos y agua, hasta que la condición mejore. Para restablecer el equilibrio hídrico y salino, se puede inyectar una solución de cloruro de sodio por vía intravenosa. La estrategia de "inanición" funciona porque cuando los alimentos ingresan al tracto digestivo, el páncreas comienza a producir enzimas digestivas, lo que a su vez provoca un aumento del dolor y un empeoramiento del estado general del paciente.
Sin embargo, estudios recientes sugieren que el inicio temprano de la nutrición en la pancreatitis aguda moderada puede ser seguro y mejorar los resultados del tratamiento. Por supuesto, se deben observar restricciones dietéticas, al igual que la inflamación crónica del páncreas.
El tratamiento de la pancreatitis aguda grave puede provocar insuficiencia multiorgánica y otras complicaciones graves. Los pacientes deben ser hospitalizados, generalmente en una unidad de cuidados intensivos, y recibir tratamientos complejos. En la pancreatitis aguda grave, los pacientes reciben nutrición por vía parenteral, es decir, con la ayuda de medicamentos intravenosos.
El tratamiento de la pancreatitis crónica se basa principalmente en un estricto cumplimiento de la dieta.
¿Por qué seguir la dieta para la pancreatitis?
Los principales objetivos de la restricción dietética para la inflamación pancreática incluyen:
- Prevenir deficiencias nutricionales;
- Mantener niveles normales de azúcar en sangre (excluir hiperglucemia o hipoglucemia);
- Compensa las enfermedades a menudo asociadas con la pancreatitis crónica: diabetes, disfunción renal, etc.;
- Prevenir la aparición de pancreatitis aguda.
Las opciones de menú para la pancreatitis deben incluir alimentos que se descompongan y digieran fácilmente y que requieran cantidades mínimas de enzimas digestivas. Además, los alimentos no deben aumentar los niveles de azúcar en sangre.
Dieta para la pancreatitis: qué comer cuando el páncreas está inflamado
Cambios dietéticos clave que los pacientes con pancreatitis deben seguir:
- Deja de fumar. Fumar empeora la función pancreática y aumenta el riesgo de cáncer.
- Coma al menos 5 o 6 veces al día, a menudo en pequeñas cantidades.
- Manténgase hidratado: beba al menos 2 litros de agua al día (para pancreatitis, té, jugo, agua, conservas).
La base de la dieta que deben seguir los pacientes con pancreatitis crónica es el mantenimiento de los niveles de proteínas (normalmente de 100 a 120 gramos por día), la restricción estricta del contenido de grasas (de 60 a 70 gramos por día hasta, en algunos casos, 30 gramos) y la eliminación de la dieta de alimentos ricos en sustancias que estimulan la secreción de jugo pancreático. Además, es importante reducir la ingesta de carbohidratos a 250-300 gramos por día, y los más importantes son los carbohidratos simples "pesados": azúcar y harina blanca. Si un paciente tiene diabetes, los médicos a veces recomiendan eliminar por completo los carbohidratos simples de la dieta durante un período de tiempo.
Si una persona pierde peso, se le puede recetar una dieta rica en calorías, hasta 5000 calorías por día.
Dieta o Tabla 5 Tratamiento de la pancreatitis
En medicina, la Tabla No. 5p se prescribe a pacientes con pancreatitis, según la clasificación del terapeuta, uno de los principales científicos en el campo de la nutrición. Es autor de The Dietary Nutrition System, que incluye 15 opciones de tratamiento para determinadas enfermedades durante las exacerbaciones y remisiones.
La tabla 5a está diseñada para pacientes con pancreatitis crónica. Características principales de este modo:
- La ingesta calórica diaria no supera las 2.000 calorías (reducida);
- Hidratos de carbono, en su mayoría complejos, 200 g;
- Proteína 100-120 gramos;
- La grasa no supera los 80 gramos, de los cuales el 30% es grasa animal;
- Líquidos 1,5-2 litros por día.
La Tabla 5a sugiere limitar los productos vegetales y animales que estimulan la actividad pancreática.
Qué no comer si tienes pancreatitis
- frito;
- especias, tocino;
- alcohol;
- carne grasa;
- Verduras ricas en fibra: frijoles, rábanos, nabos, ajo;
- helado;
- Productos que puedan provocar alergias;
- Productos de harina (pasta, pan blanco, pastas de mantequilla, hojaldre) elaborados con harina de alta calidad;
- Grasas trans (margarina), incluso en productos de confitería;
- mayonesa;
- Platos de restaurantes de comida rápida.
Además, las categorías de alimentos prohibidos para la pancreatitis incluyen cebollas verdes, acedera, champiñones, hígado, especias picantes: rábano picante, pimienta, mostaza, picaduras, cacao, café, chocolate, jugo de tomate, huevos fritos.
Dado el énfasis en la ingesta baja de grasas, el consumo de ciertos alimentos puede verse severamente restringido.
Por lo tanto, no debe comer más de 50-70 gramos de mantequilla al día, huevos (en forma de tortilla, al vapor o hervidos) no más de 2-3 veces por semana, queso en pequeñas cantidades, no picante, preferiblemente bajo en grasa. Lo mejor es satisfacer sus necesidades de grasas con alimentos ricos en ácidos omega-3: arenque, pescado rojo y caviar de salmón. La ingesta de sal debe reducirse a 10 gramos por día.
Según la Tabla 5a, los productos permitidos para el tratamiento de la pancreatitis incluyen:
- productos lácteos bajos en grasa o reducidos en grasa;
- Hervir, asar y guisar carnes magras (ternera, ternera, pavo, pollo, conejo);
- pez;
- Verduras y frutas (excepto frijoles y hortalizas verdes);
- Chucrut;
- sopa de verduras;
- Cereales, incluidos cereales en copos;
- miel, mermelada, jaleas;
- El pan de centeno de ayer;
- Los productos horneados elaborados con harina de grado 1-2 no son deliciosos. Puede rellenarse con queso, pescado hervido, carne magra, manzanas;
- galletas;
- Galletas.
Dieta mediterránea para la pancreatitis
En Occidente, las clasificaciones dietéticas anteriores rara vez se utilizan. Para la pancreatitis, muchos médicos recomiendan la llamada dieta mediterránea, que se considera una de las dietas más eficaces para reducir el riesgo de muchas enfermedades, incluidas las cardiovasculares y gastrointestinales.
La dieta mediterránea incluye alimentos que consumen los residentes de Italia, Grecia y Chipre. La base de la dieta son los alimentos vegetales: verduras, frutas, cereales integrales.
Las grasas animales saturadas (incluidas las que se encuentran en las carnes y los productos lácteos enteros) se reemplazan por grasas insaturadas, que se encuentran principalmente en el aceite de oliva.
Reduzca la cantidad de sal al mínimo y utilice especias o hierbas en su lugar. También limitan su consumo de carne roja a no más de unas pocas veces al mes. Las necesidades de grasas y proteínas se satisfacen comiendo aves, pescado y mariscos al menos dos veces por semana.
La dieta mediterránea para la pancreatitis crónica incluye necesariamente yogur y queso bajos en grasa, así como cereales, incluidos los integrales.
Dieta para la pancreatitis: día, semana
Pasemos ahora de la teoría a la práctica e intentemos crear opciones de menú y descubrir si es posible incluir frutas, verduras y otros productos en la dieta para la pancreatitis.
La dieta diaria de pacientes con pancreatitis crónica debe incluir:
- 250-300 gramos de productos integrales;
- dos frutos de tamaño mediano;
- Unos 800 gramos de diversas verduras;
- 15 gramos de nueces;
- 150 g de proteína animal (pescado);
- 250ml o 60g de lácteos desnatados.
Un menú semanal para la pancreatitis debe incluir:
- tres porciones de pescado de mar;
- No más de dos porciones de carne de res o cordero;
- Tres huevos, preferiblemente tortilla;
- de tres a cuatro porciones de pollo o pavo;
- de tres a cuatro porciones de nueces o semillas;
- Una o dos porciones de algo dulce (frutos secos, carbohidratos complejos);
- De cuatro a seis porciones de frijoles.
Este último punto es cuestionado por algunos expertos. Por lo tanto, la Tabla 5a excluye las legumbres de la dieta para la pancreatitis crónica. Sin embargo, debido al alto contenido de estos productos en ácidos grasos insaturados, proteínas vegetales, minerales y vitaminas, muchos gastroenterólogos creen que los frijoles, las lentejas y los guisantes deberían ser una parte integral de la dieta durante la remisión de la pancreatitis.
Productos líderes para la pancreatitis
Las 8 mejores frutas
- mora. Las bayas son ricas en vitaminas C, K, B, manganeso, cobre, potasio y otros nutrientes.
- cereza. Las frutas bajas en calorías contienen una variedad de nutrientes. Si es necesario, se recomienda incluirlo en la dieta para reducir peso. Ayuda a reducir la gravedad del proceso inflamatorio y mejora el sueño.
- sandía. Contiene vitaminas importantes como vitamina B, ácido ascórbico y minerales (potasio, magnesio, manganeso, etc.).
- ciruela pasa. Tiene un índice glucémico bajo, lo que ayuda a reducir los niveles de colesterol "malo" en la sangre y mejora la digestión. Una de las frutas ideales para incluir en la dieta para la pancreatitis.
- uvas rojas. Los polifenoles que contiene ayudan a controlar el peso y prevenir el desarrollo de obesidad y diabetes tipo 2. Se puede incluir en la dieta como parte de una ensalada que contenga uvas, pollo hervido y nueces.
- mango. Contiene fibra saludable, vitamina C, macro y micronutrientes, especialmente hierro, calcio, potasio y magnesio. Ayuda a normalizar el azúcar en sangre y controlar los niveles de azúcar en sangre. El mango se incluye en varias recetas de ensaladas dietéticas que pueden usarse para tratar la pancreatitis.
- manzana. Son ricas en fibra, lo que ayuda a reducir la inflamación y normalizar la digestión. Útil tanto horneado como fresco.
- Granada. Las granadas contienen altas cantidades de fibra, potasio, hierro, vitaminas C y K.
Siete verduras para tratar la pancreatitis crónica
- Remolacha. Fuente de vitaminas y minerales, rica en fibra. Ayuda a normalizar la digestión y mejorar la función hepática, biliar y cardíaca.
- brócoli. Una verdura única, una de las pocas fuentes de ácido fólico. Sólo una taza de brócoli cocido contiene una dosis diaria de ácido ascórbico y vitamina K. Puede prevenir el desarrollo de tumores cancerosos. Normaliza la digestión.
- espinaca. Mejora la respuesta inmune del cuerpo, ayuda a normalizar el azúcar en sangre y previene el desarrollo de cáncer.
- repollo. Reduce la gravedad de la inflamación, favorece la eliminación de toxinas y previene el desarrollo de tumores cancerosos.
- ensalada. Como parte de su dieta para la pancreatitis, puede utilizar una variedad de ensaladas verdes. Es mejor elegir ensaladas con hojas oscuras, ya que contienen más vitaminas y oligoelementos.
- batata. Rica en vitaminas A, C, B6, B12 y minerales, especialmente calcio, magnesio y hierro. Se puede consumir crudo, hervido o asado.
- zanahoria. Una de las principales fuentes de betacaroteno. Ayuda a mejorar la digestión y la respuesta inmune. Las zanahorias crudas, las zanahorias hervidas y el jugo de zanahoria se pueden consumir como parte de una dieta para la pancreatitis.
Perfecto como parte de una ensalada de mango y nueces cortadas en cubitos.
Seis cereales para tratar la pancreatitis
Según los estudios, durante la inflamación del páncreas se debe aumentar el contenido de cereales integrales en la dieta, ya que tienen un efecto beneficioso sobre el estado del órgano.
- arroz integral Reemplazar el arroz blanco tradicional por él puede reducir el riesgo de diabetes hasta en un 15% o más. Estos cereales son ricos en fibra y manganeso, tienen un alto contenido calórico y deben consumirse en porciones.
- Alforfón. El trigo sarraceno es rico en proteínas, antioxidantes y fibra y es muy digerible. Recomendado como parte de la nutrición dietética, incluido el tratamiento de la pancreatitis.
- Sémola de maíz. Los finos granos de maíz (polenta) se asientan bien. sin gluten.
- mijo. Alto en fibra y sin gluten. Se absorbe muy bien. Contiene una variedad de nutrientes, incluidas vitaminas B, vitamina E, calcio, zinc, yodo, magnesio, además de proteínas y almidón.
- Teff. Es un cultivo alimentario muy utilizado en Etiopía y es rico en hierro. Ayuda con la pérdida de peso, la defensa inmune y la digestión. Puede utilizar harina de teff para hacer pan, gachas y otros platos como parte de su dieta para la pancreatitis.
- Amaranto. Rica en fibra, proteínas y oligoelementos. sin gluten. Ayuda a mejorar la digestión, reducir la inflamación y reducir el riesgo de diabetes. Se recomienda sustituir el amaranto por avena, arroz blanco y pastas elaboradas con harina de alta calidad.
Los 5 mejores frutos secos y semillas para la dieta de la pancreatitis
- Almendras. Los frutos secos son ricos en proteínas, vitaminas y minerales que ayudan a controlar el azúcar en sangre y favorecen la pérdida de peso. Sin embargo, debes tener en cuenta su contenido calórico y evitar comer más de una ración al día.
- Nuez. Contienen ácidos omega-3 beneficiosos que ayudan a mantener sanos los vasos sanguíneos, el corazón y el cerebro. Son muy altos en calorías.
- Semillas de girasol. Fuente de vitaminas del grupo B, vitamina E, magnesio y el famoso antioxidante selenio. Aporta al organismo ácidos grasos esenciales y aminoácidos. Además, al igual que los dos productos anteriores, son ricos en calorías.
- Semillas de calabaza. Contiene grasas saludables insaturadas y fibra. Puede usarse en ensaladas o simplemente mezclarse con yogur bajo en grasa como parte de una dieta para la pancreatitis.
- pistacho. Ayuda a reducir los niveles de colesterol "malo" y ayuda a perder peso. Por su alto contenido calórico se recomienda consumirlo en pequeñas cantidades.
Cuatro fuentes principales de proteínas
- pájaro. El pollo y el pavo son las mejores fuentes de proteínas. Para no aumentar el contenido calórico de esta carne dietética, lo mejor es cocinarla al vapor, asar o hervir.
- Pescados y mariscos. Los más valiosos son los pescados rojos: salmón, salmón rosado y trucha, que son ricos en ácidos grasos esenciales omega-3, que contribuyen al funcionamiento normal del sistema cardiovascular y del cerebro.
- huevo. Rica en proteínas y aminoácidos. Se recomienda para hornear comidas (como panqueques) y para preparar tortillas como parte de una dieta para la pancreatitis.
- Legumbres. Fuente de proteínas y fibra vegetal. Por su bajo contenido en grasas, son adecuados para su uso en la dieta para la pancreatitis. Ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre y favorece la pérdida de peso. Algunas legumbres, como las lentejas, contienen lipasa, una enzima producida por el páncreas que descompone la grasa.
Lista de productos: Las 3 principales fuentes de grasa en la pancreatitis
- Yogur griego. Se recomienda elegir variedades bajas en grasas o sin grasas, sin azúcar ni edulcorantes. Debido a que contiene bacterias beneficiosas, ayuda a normalizar la función intestinal y mejorar la respuesta inmune.
- requesón. El requesón bajo en grasa es una fuente de calcio, vitamina B y es una parte esencial de la dieta para la pancreatitis. Se puede comer con frutos secos y frutas.
- Kéfir. Contiene altos niveles de lactobacilos y bifidobacterias, que ayudan a mejorar la función intestinal, normalizar las respuestas inmunitarias y reponer las reservas de calcio y proteínas. Se recomienda utilizar kéfir bajo en grasas.
vitaminas y minerales
En la pancreatitis crónica, la absorción de nutrientes en el intestino puede verse afectada y los procesos metabólicos pueden activarse, lo que aumenta el riesgo de deficiencias de vitaminas y minerales. Para controlar la condición de un paciente, los médicos pueden realizar pruebas de laboratorio periódicas para determinar los niveles de nutrientes importantes. Según sus resultados, además de una dieta especializada para la pancreatitis crónica, se pueden recomendar multivitaminas y minerales en los medicamentos.